様式第10号の2(第４条関係)
露店等の開設届出書
年　　月　　日　
　
　　東近江行政組合　消防署長　様

届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

(電話　　　　-　　　　-　　　　　)　　

　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
開設期間	自　　　　年　　月　　日

至　　　　年　　月　　日	営業時間	開始　　　時　　分

終了　　　時　　分	
開設場所	　	
催しの名称	　	
開設店数	　	消火器の
設置本数	　　	
現場責任者氏名	

(電話　　　　-　　　　-　　　　　)　　　	
受付欄	経過欄